Psychische Gesundheit im Wandel und der dringende Bedarf an Therapieplätzen

Aktuelle Studien des Robert Koch-Instituts (RKI) zeigen, dass bis zu 30 % der Kinder und Jugendlichen in Deutschland an behandlungsbedürftigen psychischen Störungen leiden.
Unter anderem hat die Corona-Pandemie bei jungen Menschen tiefe Spuren hinterlassen. Die monatelangen Schulschließungen, soziale Isolation, allgemeine Ungewissheit und viel Zeit mit der Familie auf teilweise sehr engem Raum - dabei sind selbst wenig belastete Familien an ihre Grenzen gestoßen. Besonders beunruhigend scheint, dass der Anteil an Angststörungen und depressiven Symptomen seit der Pandemie stark angestiegen ist. Soziale Ängste, Schulvermeidung und depressive Verstimmungen haben sich bei vielen jungen Menschen so stark manifestiert, dass sie ihren Alltag kaum noch bewältigen können.
Diese Entwicklung stellt nicht nur betroffene Familien vor Herausforderungen, sondern auch das Gesundheitssystem – und es mangelt an Therapieplätzen, um diese jungen Menschen angemessen zu versorgen. Mehr als 15.000 Therapieplätze fehlen deutschlandweit, um den tatsächlichen Bedarf zu decken. Das bedeutet, dass viele Kinder und Jugendliche, die dringend psychologische Unterstützung bräuchten, monate- oder sogar jahrelang auf Hilfe warten müssen. Unbehandelte psychische Störungen wie Angststörungen, Depressionen oder Essstörungen können im Erwachsenenalter zu schwerwiegenden Problemen führen – beruflich, sozial und gesundheitlich.

Die häufigsten Störungsbilder bei Kindern und Jugendlichen

Die psychischen Herausforderungen von Kindern und Jugendlichen sind vielfältig, aber einige Störungsbilder treten besonders häufig auf:

• Angststörungen: Soziale Ängste, Trennungsangst und Schulangst sind weit verbreitet. Kinder entwickeln Ängste, die sie daran hindern, ein normales soziales Leben zu führen oder die Schule zu besuchen.
• Depressive Störungen: Jugendliche leiden zunehmend unter depressiven Symptomen wie Antriebslosigkeit, sozialem Rückzug und einer tiefen Hoffnungslosigkeit. Diese Symptome haben sich durch die Isolation in der Pandemie verschlimmert.
• Essstörungen: Störungen wie Anorexie und Bulimie nehmen besonders bei Jugendlichen zu. Der Druck durch soziale Medien und unrealistische Schönheitsideale spielen dabei eine Rolle.
• Verhaltensstörungen: Einige Kinder zeigen aggressives oder oppositionelles Verhalten, oft als Ausdruck innerer Konflikte oder Hilflosigkeit, die sie ohne professionelle Hilfe nicht bewältigen können.

Realitätscheck

Da ich aktuell in der Ausbildung zur Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin stecke, beschäftigen mich diese Zahlen und Fakten doch sehr. Woran liegt es, dass so viele Kinder und Jugendliche unversorgt bleiben? Kinder und Jugendliche stehen tatsächlich 1,5 Jahre auf Wartelisten, vor allem in ländlichen Gegenden. Selbst als Erwachsene kommt mir diese Zeit extrem lang vor, aber in einem Kinderleben passiert in dieser Zeit noch so viel mehr. 

Vor kurzem war ein 15-jähriger Junge in der Sprechstunde, der unter depressiven Verstimmungen zu leiden schien. Aktuell mag der Junge noch ein Schüler in der 9.Klasse auf einer Realschule sein, aber in den nächsten 1,5 Jahren hätte er einen Schulabschluss zu meistern, Bewerbungsverfahren, muss neue Menschen kennenlernen und sich möglicherweise in einer neuen Klasse in der Berufsschule zurechtfinden. All diese Dinge sind schon ohne psychische Belastungen anstrengend und unbehandelt je nach dem kaum zu bewältigen. 

Das System der Kassensitze in Baden-Württemberg (und allgemein in Deutschland) folgt einer strikten Regulierung durch die Kassenärztliche Vereinigung (KV) in Verbindung mit dem sogenannten Bedarfsplan. Der Bedarfsplan legt fest, wie viele Psychotherapeut*innen (inklusive Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*innen) pro Region in einem bestimmten Gebiet zugelassen werden können, um eine „ausreichende“ Versorgung der Bevölkerung zu gewährleisten. Ein Kassensitz ermöglicht es Therapeut*innen, Leistungen über die gesetzliche Krankenversicherung abzurechnen.

Warum gibt es lange Wartelisten trotz Bedarfsplan?

• Verzerrte Berechnungen im Bedarfsplan: Der Bedarfsplan basiert auf veralteten Maßstäben und berücksichtigt oft nicht ausreichend den tatsächlichen Bedarf an psychotherapeutischen Leistungen, insbesondere im Bereich Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. So wird die Versorgungsdichte nach starren Quotienten festgelegt (z.B. Anzahl der Therapeut*innen pro 100.000 Einwohner), ohne dynamische Faktoren wie wachsenden Bedarf, soziale Brennpunkte oder veränderte Krankheitsbilder wie steigende psychische Belastungen bei Kindern und Jugendlichen zu berücksichtigen.

• Ungleichverteilung der Therapeut*innen: Obwohl ein Gebiet als „überversorgt“ eingestuft wird, können in bestimmten Stadtteilen oder ländlichen Gebieten trotzdem Engpässe herrschen, weil Therapeut*innen sich eher in Ballungsräumen niederlassen. In ländlichen Gebieten gibt es oft zu wenige Therapeut*innen, während Ballungsräume zwar auf dem Papier genügend Therapeut*innen haben, diese jedoch durch hohe Nachfrage ausgelastet sind.

• Anstieg psychischer Erkrankungen: In den letzten Jahren ist der Bedarf an psychotherapeutischer Versorgung erheblich gestiegen, besonders im Bereich Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Dies führt zu langen Wartelisten, obwohl die offiziellen Planungszahlen dies nicht ausreichend abbilden.

• Bürokratische Hürden: Die Vergabe von Kassensitzen erfolgt häufig langsam und ist stark reguliert, was zu Verzögerungen in der Versorgung führen kann. Auch der Prozess zur Erlangung eines Kassensitzes ist langwierig und limitiert die Zahl der neuen Therapeut*innen, die zeitnah tätig werden können.

• Praxisstruktur und Arbeitsbelastung: Einige Therapeut*innen haben möglicherweise nur Teilzeitkapazitäten oder bieten nicht für alle Altersgruppen oder Krankheitsbilder Therapie an, wodurch trotz einer ausreichenden Anzahl von Therapeut*innen nicht genügend Behandlungsplätze zur Verfügung stehen.

Um als Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin in Baden-Württemberg einen Kassensitz zu bekommen, musst du entweder einen freien Kassensitz übernehmen oder darauf warten, dass ein neuer vergeben wird, was durch den Bedarfsplan der KV reguliert wird. Die scheinbare Überversorgung in einigen Regionen erklärt sich durch unzureichende Planungsgrundlagen und Ungleichverteilungen. Gleichzeitig steigt der Bedarf an Therapieplätzen, insbesondere für Kinder und Jugendliche, was zu langen Wartezeiten führt.

Ein Appell an die Gesellschaft und Politik

Die Politik muss stärker in die Versorgung von Kindern und Jugendlichen investieren. Dazu gehört die Ausweitung von Ausbildungsplätzen für Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*innen, die Vereinfachung der Anerkennungsverfahren für Therapeut*innen, Anpassungen in der Bedarfsplanung sowie spezielle Förderprogramme für psychische Gesundheit in Schulen. Insbesondere Schulen sollten als präventive Plattformen genutzt werden, um jungen Menschen frühzeitig Zugang zu psychologischer Unterstützung zu ermöglichen.

Als Gesellschaft tragen wir die Verantwortung, unseren Kindern den Zugang zu psychischer Gesundheit zu gewährleisten. Sie sollten keine Monate auf Hilfe warten müssen. Sie verdienen es, ihre Kindheit unbeschwert und gesund zu erleben. Es braucht mehr finanzielle Mittel, um Therapieplätze zu schaffen und sicherzustellen, dass jedes Kind die Unterstützung erhält, die es benötigt – unabhängig von seinem familiären oder finanziellen Hintergrund.